一旦住進(jìn)ICU
那是分分秒秒與死神搏斗
每天靠一堆機(jī)器維持生命
但最近
我院一位醫(yī)生
救給患者開出了白酒的藥方
是的
你沒看錯(cuò)
是白酒
而且還靠白酒救了人
“什么？喂酒？”“對(duì)，現(xiàn)在就去給患者買一瓶白酒?！睕]錯(cuò)，你沒有聽錯(cuò)，最近我院ICU收治了一名甲醇中毒的患者，而醫(yī)生給他開的的治療措施中有一項(xiàng)就是喂白酒。
前幾天，患者在甲醇車間工作時(shí)，突然感到全身無力，連看東西也模糊不清。一開始，他以為是中暑現(xiàn)象，休息四個(gè)小時(shí)候后癥狀沒有緩解，反而開始呼吸費(fèi)力，逐漸出現(xiàn)失明的情況。工友們這才意識(shí)到情況嚴(yán)重，急忙撥打120送至我院急診。
一開始，隨同送診的廠醫(yī)沒有如實(shí)告訴急診醫(yī)生詳情，只說患者中暑了。但眼見患者呼吸急促、意識(shí)模糊、雙目幾近失明，急診醫(yī)生立即喊ICU醫(yī)生前來會(huì)診。
ICU副主任醫(yī)師王俊趕來時(shí)，患者意識(shí)已基本喪失，病情相當(dāng)嚴(yán)重。“不明原因的代謝性酸中毒，乳酸、血糖均正常，這顯然不是正常中暑后的跡象”，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者當(dāng)前癥狀，王俊極度懷疑其可能中毒了。在繼續(xù)追問其他工友后，也確認(rèn)了患者在甲醇車間工作導(dǎo)致甲醇中毒的診斷，遂第一時(shí)間轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步救治。
甲醇，又名木醇，為無色可燃性液體，易揮發(fā)，有乙醇氧氣味。一般情況下，甲醇中毒的情形主要有：
1.工業(yè)生產(chǎn)事故性中毒，主要由呼吸道長(zhǎng)時(shí)間吸入甲醇蒸汽所造成，當(dāng)空氣中濃度超過260mg/m3時(shí)，可發(fā)生中毒；
2.大量飲用含甲醇較多（超過0.12%）的劣質(zhì)酒，或飲用以甲醇加水兌成的假酒，即能發(fā)生急性中毒，甚至死亡。如成人口服5-10ml可致嚴(yán)重中毒，致死量約為30ml；
3.皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸甲醇可引起慢性中毒，甚至能通過皮膚吸收而致死；
4.原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人，可能對(duì)甲醇特別敏感。體弱、小兒及營(yíng)養(yǎng)不良者，對(duì)甲醇的敏感性高，易致中毒。
“像患者這樣因吸入大量甲醇蒸氣所致的急性中毒，會(huì)引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、眼部損害及代謝性酸中毒，可并發(fā)急性胰腺炎、心律失常、轉(zhuǎn)氨酶升高和腎功能減退等?！蓖蹩「嬖V隨行的工友。
轉(zhuǎn)入ICU后，護(hù)士立即給患者接上心電監(jiān)護(hù)，遵照醫(yī)囑抽取血?dú)膺M(jìn)一步分析檢測(cè)。隨后的血?dú)夥治鎏嵝鸦颊呤且粋€(gè)嚴(yán)重的酸中毒。
據(jù)了解，當(dāng)外界破壞了人體正常的酸堿度平衡調(diào)節(jié)后，代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致疲倦、乏力、頭暈、呼吸加快加深，呼出氣帶有酮味，還會(huì)出現(xiàn)腱反射減弱或消失、昏迷，還容易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全和休克。
時(shí)間就是生命，必須盡快糾正酸堿平衡。當(dāng)機(jī)立斷，王俊迅速給患者碳酸氫鈉糾酸。由于患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，他又給護(hù)士下達(dá)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的輸液治療醫(yī)囑。鑒于患者出現(xiàn)失明癥狀，護(hù)士為患者帶上了眼罩，避免強(qiáng)光刺激，保護(hù)視神經(jīng)。
在這緊張的搶救有條不紊地進(jìn)行時(shí)，王俊又下了一個(gè)令人大跌眼鏡的醫(yī)囑：“白酒30ml，鼻飼！然后每4小時(shí)一次15ml白酒鼻飼！”
“白酒？鼻飼？”護(hù)士不可思議地重復(fù)一遍。
在得到肯定后，護(hù)士立即讓家屬送來一瓶白酒。經(jīng)過積極治療，患者的病情已經(jīng)平穩(wěn)，中毒癥狀逐漸減輕，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房。
為什么要喂酒？
“甲醇本身低毒，但是進(jìn)入人體后，在醇脫氫酶的作用下會(huì)代謝成甲醛（較甲醇毒性大30倍）和甲酸（較甲醇毒性大6倍），從而對(duì)人體產(chǎn)生傷害?！笔潞?，王俊解釋，因此，在前期糾正酸中毒效果不佳的情況下，要想方設(shè)法延緩甲醇代謝產(chǎn)物對(duì)人體的傷害。通過往人體注入一定量的白酒，酒里的乙醇會(huì)和血液里的甲醇發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，起到延緩甲醇代謝的作用，為后續(xù)系統(tǒng)治療贏得了時(shí)間。
住進(jìn)ICU，必須時(shí)刻與死神進(jìn)行搏斗。醫(yī)生王俊臨危不亂，果斷開出了白酒的藥方，成功緩解了患者的病情。