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            醫(yī)療法規(guī)

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            【政策法規(guī)】醫(yī)??ń杞o家人使用的影響,你知道嗎?
            瀏覽次數(shù):1060  發(fā)布時間:2024-05-22

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                 父母隨著年歲的增長,身體或多或少都會出現(xiàn)一些小毛病,在買藥上的花銷逐漸變多,而我們子女出于孝心,會刷自己的醫(yī)保卡為父母買藥,甚至有時還會將醫(yī)保卡外借給親戚朋友使用。


                 但這些看似平常的行為,可能會像“定時炸彈”一樣,埋下極大的隱患……



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            醫(yī)??ㄍ饨?,有哪些影響?


                   醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保碼是參保人員享受醫(yī)療保障的憑證之一,里面有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息,實行“一人一碼(卡)”,和身份證一樣只能本人使用,如果出借給他人使用主要有三大危害:


            01  影響本人辦理商業(yè)保險

            當(dāng)前,人們的保險意識越來越強,不少人會投保商業(yè)險,購買保險之前,健康告知是必須經(jīng)過的一道關(guān)卡。如果曾外借醫(yī)??ńo別人看病買藥,那么醫(yī)??ㄙ~戶就會有相關(guān)的醫(yī)療記錄,成為自己的“病史”。保險公司一旦發(fā)現(xiàn)本人所述身體狀況、既往病史與健康告知不一致,可能就不會。

            簡而言之,醫(yī)??ㄍ饨杩赡軙绊懲侗!?/span>


            02 影響理賠

            在理賠時,保險公司會通過醫(yī)保卡查詢投保人的購藥或者就醫(yī)記錄,像普通感冒藥、抗生素這類普通常用藥一般不會影響理賠。但如果購買過高血壓、糖尿病等慢性疾病或者重大疾病用藥,就會被認定為本人的既往病史。


            因此,在核保之前一定要如實告知保險公司,如故意不履行如實告知義務(wù)的,根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,且不退還保險費。


            03 外借醫(yī)??▽儆谶`法行為,雙方都會受到懲罰


            大家應(yīng)該都經(jīng)歷過,看病的時候醫(yī)生要查驗我們的身份是否與醫(yī)??ㄒ恢?,在醫(yī)院的結(jié)算窗口,也往往張貼有“醫(yī)保卡僅限本人使用”的提示,如果出借給他人看病就醫(yī),一旦產(chǎn)生和報銷了醫(yī)療費用,就屬于套取、騙取醫(yī)?;鹦袨?。


            《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗”。第四十一條也明確指出,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,造成醫(yī)療基金損失的,還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?!比缟婕敖痤~較大、情節(jié)嚴重,還會構(gòu)成詐騙罪。出借醫(yī)??ǖ娜艘矔艿较鄳?yīng)處罰,“好心辦壞事”。


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            門診共濟有什么區(qū)別?


            現(xiàn)在被很多人誤解為醫(yī)??梢酝饨璧恼呓凶觥搬t(yī)保個人賬戶家庭共濟”,非常有用,但很多人用錯了!家庭共濟是指職工醫(yī)保的個人賬戶的資金,以前僅限職工本人使用,現(xiàn)在可以給家庭成員使用了。職工本人為共濟人,家庭成員為被共濟人。


            被共濟人在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按正常流程就診,結(jié)算時出具本人醫(yī)保卡、身份證、社??ǖ染歪t(yī)憑證,選擇然后選擇使用共濟人的個人賬戶余額直接結(jié)算。


            醫(yī)保卡丟失,有哪些補救措施?


                 醫(yī)??ù_認丟失后,應(yīng)及時掛失并立即到社保開戶銀行辦理補卡申請,按銀行規(guī)定辦理金融功能書面掛失。書面掛失后不能辦理解除掛失業(yè)務(wù),原卡終止使用。掛失補辦一條龍不給盜刷可趁之機!


                  現(xiàn)在,通過醫(yī)保電子憑證可以查詢到我們的醫(yī)保使用記錄,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)??▉G失,除了及時掛失外,還可以通過醫(yī)保電子憑證中的消費記錄確認是否被盜刷。如果明確知道醫(yī)保卡里的金額被盜刷了,不管被盜刷價值多少,都可以報案,讓警方來處理。


                 外借醫(yī)??ńo親戚朋友使用,看似“合情合理”的行為,實則存在諸多隱患。本來用自己的醫(yī)保卡為父母買藥或者借給親戚朋友使用是出于好心,殊不知這一行為不僅可能影響本人投保、理賠甚至還會觸犯法律。所以,一定避免這類行為,否則就是“撿了芝麻丟了西瓜”得不償失了。


            泰興市人民醫(yī)院門診一覽表


            長征路院區(qū)

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            潤泰路院區(qū)

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            外來專家坐診表

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