江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例 

江蘇省人大常委會公告

第 57 號

《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》已由江蘇省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議于2017年3月30日通過，現(xiàn)予公布，自2017年7月1日起施行。

江蘇省人民代表大會常務(wù)委員會

2017年3月30日

江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例

（2017年3月30日江蘇省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過）

目 錄

第一章 總則

第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防

第三章 醫(yī)療糾紛處理

第一節(jié) 一般規(guī)定

第二節(jié) 糾紛解決途徑

第三節(jié) 醫(yī)療鑒定

第四章 醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)

第五章 法律責(zé)任

第六章 附則

第一章 總則

第一條 為了有效預(yù)防與規(guī)范處理醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本條例。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本條例。

本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診斷、治療、護理等診療活動引發(fā)的爭議。

第三條 醫(yī)療糾紛預(yù)防應(yīng)當(dāng)堅持全面、系統(tǒng)、綜合的工作方針。

醫(yī)療糾紛處理應(yīng)當(dāng)遵循合法、公正、及時、便民的原則。

第四條 縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作納入社會治安綜合治理和平安建設(shè)的考核指標(biāo)體系，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。

第五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)履行對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理職責(zé)，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

縣級以上地方人民政府公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)維護醫(yī)療場所的治安秩序，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，及時查處涉醫(yī)違法犯罪行為。

縣級以上地方人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)，促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化、專業(yè)化。

縣級以上地方人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理，做好醫(yī)療糾紛中爭議藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量檢驗工作，對有關(guān)質(zhì)量問題依法予以處理。

縣級以上地方人民政府財政、民政、信訪等部門按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的相關(guān)工作。

保險監(jiān)督管理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療責(zé)任保險業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理。

第六條 衛(wèi)生計生行政等部門、醫(yī)療機構(gòu)和報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)宣傳，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識，引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險，倡導(dǎo)文明、和諧、互信的醫(yī)患關(guān)系。

新聞媒體在報道醫(yī)療糾紛時應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，恪守職業(yè)道德，客觀公正報道，正確引導(dǎo)社會輿論。

第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防

第七條 縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，完善醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

第八條 衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度、激勵機制和約談制度，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)督檢查，及時查處醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為。

衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)督促、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)警機制、醫(yī)患協(xié)商溝通機制。

第九條 醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強行業(yè)自律，弘揚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門開展醫(yī)療質(zhì)量評估、控制工作，引導(dǎo)和促進醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

第十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，評估本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況，分析和反饋醫(yī)療質(zhì)量信息，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險進行預(yù)警，對存在的問題及時采取有效干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門或者指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理具體工作。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并落實醫(yī)療安全責(zé)任和過錯責(zé)任追究制度。

第十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格管理規(guī)定，全面實行價格公示、費用結(jié)算清單等制度；使用特殊藥品或者醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)事先征得患者或者其近親屬同意，急救需要除外。

第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通、投訴管理制度，明確咨詢、投訴管理部門，設(shè)置專門場所，配備專（兼）職人員，接受患者及其近親屬的咨詢和投訴，及時解答和處理有關(guān)問題。

第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)以及診療規(guī)范、專業(yè)技能、醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。

第十四條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療規(guī)范，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，尊重和平等對待患者，并遵守下列規(guī)定：

（一）合理檢查，合理用藥，合理治療。

（二）向患者如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療費用等情況，并及時解答其咨詢；不宜向患者告知的，應(yīng)當(dāng)如實告知其近親屬。

（三）需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意；因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

（四）按照規(guī)定書寫病歷并妥善保管；因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后六小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間、補記人。

第十五條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得有下列行為：

（一）違反診療規(guī)范實施不必要的檢查、治療；

（二）違法違規(guī)使用診療技術(shù)、藥物或者醫(yī)療器械；

（三）篡改、偽造、隱匿、銷毀、丟棄病歷資料；

（四）接受患者及其近親屬財物，或者牟取其他不正當(dāng)利益；

（五）法律、法規(guī)和診療規(guī)范禁止的其他行為。

第十六條 患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）遵守醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理制度，尊重醫(yī)務(wù)人員；

（二）如實向醫(yī)務(wù)人員陳述病情病史；

（三）配合醫(yī)務(wù)人員進行診斷、治療和護理；

（四）按照規(guī)定簽署相關(guān)知情同意書；

（五）遵從醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定作出的要求患者轉(zhuǎn)診或者出院的安排；

（六）按照規(guī)定支付醫(yī)療費用；

（七）對醫(yī)療行為有異議的，通過合法途徑表達(dá)意見和訴求。

患者及其近親屬不得強行要求醫(yī)療機構(gòu)實施超出其執(zhí)業(yè)范圍或者救治能力的醫(yī)療行為。

第十七條 患者有權(quán)查閱、復(fù)制其病歷資料，包括住院志（入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用賬單以及國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定可以查閱、復(fù)制的其他病歷資料?；颊咚劳龌蛘邿o法自主表達(dá)意愿的，其近親屬有權(quán)查閱、復(fù)制其病歷資料。

第十八條 根據(jù)本條例第十七條規(guī)定要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)；病歷資料尚未完成的，可以對已完成的病歷資料先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷資料后，再對新完成部分進行復(fù)制。復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患方人員在場。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記?；挤揭箝_列復(fù)制病歷資料清單的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開列清單，由醫(yī)患雙方蓋章或者簽名后各執(zhí)一份。

對同一病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)一般只對患方提供一次復(fù)制服務(wù)。

第十九條 公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)督促、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)依法設(shè)置或者明確治安保衛(wèi)機構(gòu)，配備治安保衛(wèi)人員，完善安全防范制度，落實人防、物防、技防等措施，建立信息共享、風(fēng)險排查和突發(fā)事件快速處置機制。

公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)加強對診療場所的治安巡查，根據(jù)需要在二級以上醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)立警務(wù)室。

第三章 醫(yī)療糾紛處理

第一節(jié) 一般規(guī)定

第二十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛報告制度和應(yīng)急處理機制，制定重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案。

重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案應(yīng)當(dāng)報所在地衛(wèi)生計生行政部門和公安機關(guān)備案。

第二十一條 發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)療質(zhì)量管理部門或者專（兼）職人員報告。醫(yī)療質(zhì)量管理部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實向醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告。

第二十二條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生計生行政部門和公安機關(guān)報告。對社會關(guān)注的重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向社會通報有關(guān)情況。

衛(wèi)生計生行政部門接到重大醫(yī)療糾紛報告后，應(yīng)當(dāng)及時了解掌握情況，必要時派員進行現(xiàn)場指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，引導(dǎo)醫(yī)患雙方妥善解決醫(yī)療糾紛。

第二十三條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定采取初步處置措施：

（一）安排處理醫(yī)療糾紛的工作人員接待患方，聽取意見；

（二）告知患方處理醫(yī)療糾紛的途徑；

（三）根據(jù)需要組織專家討論并及時將討論意見告知患方；

（四）按照規(guī)定與患方共同對疑似引起不良后果的現(xiàn)場實物及死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、病程記錄等病歷資料進行封存和啟封，妥善保管封存的實物及病歷資料；

（五）不能確定患者死因、責(zé)任或者醫(yī)患雙方對死因、責(zé)任有異議的，告知患方可以通過尸檢、醫(yī)療損害鑒定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定明確死因、責(zé)任。

第二十四條 醫(yī)患雙方對患者死亡未能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡四十八小時內(nèi)由具備資質(zhì)的尸檢機構(gòu)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至七日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)患雙方可以邀請法醫(yī)病理學(xué)人員或者委派代表觀察尸檢過程。

無正當(dāng)理由拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)不利后果。

第二十五條 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患方，告知遺體處置規(guī)定，協(xié)助患方將遺體移送太平間、殯儀館。遺體在病房、監(jiān)護室等診療場所停放的時間不得超過二小時，在太平間停放的時間不得超過四十八小時。

患方違反遺體處置規(guī)定，不聽勸告的，醫(yī)療機構(gòu)在向所在地衛(wèi)生計生行政部門和公安機關(guān)報告后，可以通知殯儀館接收遺體。

殯儀館接到醫(yī)療機構(gòu)通知后，應(yīng)當(dāng)安排車輛和人員到達(dá)現(xiàn)場，按照規(guī)定辦理接收遺體手續(xù)，并移送遺體到殯儀館。

第二十六條 患者及其近親屬等人員不得實施下列行為：

（一）侮辱、誹謗、威脅、追逐、攔截醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員，或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；

（二）沖擊或者占據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診療、辦公場所，封堵醫(yī)療機構(gòu)通道；

（三）在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、擺花圈、焚香燒紙、散發(fā)傳單、張貼大小字報等；

（四）盜竊、搶奪病歷資料、檔案，損毀醫(yī)療器械或者其他醫(yī)療設(shè)施；

（五）攜帶槍支、彈藥、國家規(guī)定的管制器具或者易燃、易爆等危險物品進入醫(yī)療機構(gòu)；

（六）將遺體停放在太平間以外的公共場所，或者阻撓將遺體移放太平間、殯儀館；

（七）其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序或者危害他人人身安全的行為。

第二十七條 有本條例第二十六條所列行為的，醫(yī)療機構(gòu)治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)予以制止，并及時報警。公安機關(guān)接到報警后應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定處置：

（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場；

（二）開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護現(xiàn)場秩序；

（三）對擾亂醫(yī)療秩序，經(jīng)勸說、警告無效的，依法采取強制措施并將涉嫌違法犯罪的人員帶離現(xiàn)場調(diào)查處理；

（四）對故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的，應(yīng)當(dāng)及時制止，依法予以治安管理處罰或者追究刑事責(zé)任；

（五）依法查處其他違法犯罪行為。

第二十八條 縣（市、區(qū)）設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，在司法行政部門指導(dǎo)下，依法獨立調(diào)解醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)所轄行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模及其就診人數(shù)等情況，聘任相應(yīng)數(shù)量的專職和兼職人民調(diào)解員。人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的法學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用，其工作場所保障、工作經(jīng)費、補助經(jīng)費、專職人民調(diào)解員的聘用經(jīng)費納入同級財政預(yù)算。

第二十九條 司法行政部門會同衛(wèi)生計生行政部門組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法學(xué)、醫(yī)學(xué)等專家咨詢組織，為醫(yī)療糾紛調(diào)解提供專業(yè)咨詢。

第三十條 縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)推動建立醫(yī)療糾紛調(diào)處服務(wù)平臺，集中提供醫(yī)療糾紛調(diào)解、理賠等服務(wù)。

第三十一條 患者及其近親屬所在單位以及戶籍所在地或者經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村（居）民委員會應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第三十二條 參與醫(yī)療糾紛處理的人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療糾紛處理過程中知悉的商業(yè)秘密、個人隱私予以保密。

第二節(jié) 糾紛解決途徑

第三十三條 患者在診療活動中受到損害，患方認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，可以選擇下列途徑解決：

（一）與醫(yī)療機構(gòu)自行協(xié)商；

（二）申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解；

（三）向人民法院提起訴訟；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

第三十四條 醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，按照下列規(guī)定進行：

（一）在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的專門場所或者雙方同意的其他場所進行協(xié)商；

（二）雙方參加協(xié)商的人數(shù)均不超過三人，并相互表明身份，受委托的應(yīng)當(dāng)出示委托書；

（三）理性、文明表達(dá)意見，平等、充分協(xié)商，公平、合理解決糾紛；

（四）協(xié)商一致的，制作、簽署書面和解協(xié)議。

醫(yī)療糾紛索賠金額二萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

第三十五條 醫(yī)患雙方不愿自行協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解；醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會也可以主動調(diào)解。當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。

糾紛與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為無關(guān)的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不予受理。

醫(yī)患雙方對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中是否存在過錯致使患者受到損害有爭議，患方索賠金額二萬元以上十萬元以下的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)組織專家咨詢，或者由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療損害鑒定；索賠金額十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療損害鑒定。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛的其他程序、調(diào)解協(xié)議的效力等，依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《江蘇省人民調(diào)解條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十六條 醫(yī)患雙方協(xié)商、調(diào)解不成，或者就和解、調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容、履行發(fā)生爭議的，患方當(dāng)事人可以依法向人民法院提起訴訟?；挤疆?dāng)事人也可以在醫(yī)療糾紛發(fā)生后直接向人民法院提起訴訟。

第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，患方可以申請衛(wèi)生計生行政部門進行行政處理。衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療事故爭議進行行政處理的程序，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

已確定為醫(yī)療事故的，醫(yī)患雙方可以申請衛(wèi)生計生行政部門就損害賠償進行調(diào)解；一方不同意調(diào)解的，衛(wèi)生計生行政部門不予調(diào)解。

第三節(jié) 醫(yī)療鑒定

第三十八條 衛(wèi)生計生行政部門在依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進行行政處理過程中，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

醫(yī)療機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的其他程序、規(guī)范，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家、省有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的規(guī)定執(zhí)行。

第三十九條 對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中是否存在過錯致使患者受到損害有爭議的，醫(yī)患雙方在自行協(xié)商、人民調(diào)解等糾紛解決過程中可以共同委托醫(yī)療損害鑒定；在醫(yī)療糾紛訴訟過程中，人民法院可以根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)委托醫(yī)療損害鑒定。

第四十條 省、設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會和具有相應(yīng)業(yè)務(wù)范圍的司法鑒定機構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)）可以接受委托進行醫(yī)療損害鑒定。

各醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)之間沒有隸屬關(guān)系；醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，不受地域范圍的限制。

第四十一條 醫(yī)患雙方可以協(xié)商選擇也可以隨機選擇醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)。在人民調(diào)解過程中，醫(yī)患雙方對選擇醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)協(xié)商不一致或者雙方都要求隨機選擇的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主持下進行隨機選擇。

醫(yī)療糾紛訴訟過程中，人民法院決定委托進行醫(yī)療損害鑒定的，醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)的選擇依照最高人民法院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十二條 醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療損害鑒定，不實行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的首次鑒定、再次鑒定制度。當(dāng)事人對醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療損害鑒定意見有異議的，可以在訴訟過程中向人民法院申請重新鑒定。

醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療損害鑒定意見應(yīng)當(dāng)加蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定專用章，并由專家組成員簽名。

醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療損害鑒定的其他程序、規(guī)范，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家、省有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條 司法鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療損害鑒定，鑒定人應(yīng)當(dāng)組織召開聽證會，聽取醫(yī)患雙方的陳述。聽證會應(yīng)當(dāng)有不少于三名具有臨床二級學(xué)科分類相關(guān)專業(yè)高級職稱的專家參加，邀請的專家應(yīng)當(dāng)出具評議意見并簽名，由司法鑒定機構(gòu)存入鑒定檔案。

第四十四條 省衛(wèi)生計生行政部門會同省司法行政部門組建醫(yī)療損害鑒定專家?guī)?。醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)邀請專家?guī)熘械膶＜覅⑴c鑒定；專家?guī)熘械膶＜也荒軡M足需要的，可以邀請其他符合條件的專家參與鑒定。

第四十五條 醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療損害鑒定的，鑒定費用除醫(yī)療機構(gòu)愿意先行全額支付外，由雙方各自預(yù)先支付一半。

醫(yī)療糾紛訴訟過程中委托醫(yī)療損害鑒定的費用負(fù)擔(dān)，依照《中華人民共和國民事訴訟法》和最高人民法院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十六條 醫(yī)療糾紛訴訟過程中，司法鑒定機構(gòu)的鑒定人出庭作證，依照《中華人民共和國民事訴訟法》和最高人民法院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療糾紛訴訟過程中，當(dāng)事人對醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療損害鑒定意見有異議或者人民法院認(rèn)為參與鑒定的有關(guān)專家有必要出庭的，有關(guān)專家應(yīng)當(dāng)出庭作證；有關(guān)專家確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢。

經(jīng)人民法院同意，有關(guān)專家可以通過視頻、音頻傳輸技術(shù)等遠(yuǎn)程在線方式出庭作證。

人民法院可以對出庭作證的專家采取不暴露外貌、真實聲音等保護性措施。

第四十七條 人民法院應(yīng)當(dāng)在鑒定人、參與鑒定的專家出庭作證期間提供必要的人身保護。

鑒定人、參與鑒定的專家因出庭而產(chǎn)生的交通費、住宿費、生活費和誤工補貼，由人民法院按照相關(guān)人員的費用標(biāo)準(zhǔn)代為收取并支付給醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)。

第四十八條 醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法，由省衛(wèi)生計生行政部門、省司法行政部門、省高級人民法院制定。

第四章 醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)

第四十九條 設(shè)區(qū)的市、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)在征求公立醫(yī)療機構(gòu)意見后，選擇推行醫(yī)療責(zé)任保險制度或者醫(yī)療風(fēng)險互助金制度，建立適應(yīng)本地區(qū)實際需要的統(tǒng)一的公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)制度。

第五十條 公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加所在地人民政府建立的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)制度。

鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參加所在地人民政府建立的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)制度。非公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)制度，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的政策。

第五十一條 推行醫(yī)療責(zé)任保險制度的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與承保機構(gòu)簽訂保險合同明確具體權(quán)利義務(wù)，并按照保險合同的約定向承保機構(gòu)支付保險費，保險費按照規(guī)定計入成本。

第五十二條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，投保的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療責(zé)任保險的承保機構(gòu)通報，承保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時派出人員參與醫(yī)療糾紛的處理。需要保險理賠的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實向承保機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。

承保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成的和解協(xié)議、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議、人民法院生效調(diào)解書或者判決書，在保險合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)及時履行賠償保險金義務(wù)。

第五十三條 推行醫(yī)療風(fēng)險互助金制度的，按照下列規(guī)定執(zhí)行：

（一）衛(wèi)生計生行政部門研究擬訂醫(yī)療風(fēng)險互助金制度方案和醫(yī)療風(fēng)險互助金繳納、使用和管理辦法，征求有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)意見，并經(jīng)專家論證后，提請本級人民政府決定；

（二）醫(yī)療風(fēng)險互助金由人民政府指定的醫(yī)院協(xié)會或者其他專業(yè)組織（以下統(tǒng)稱互助金管理機構(gòu)）管理；

（三）醫(yī)療風(fēng)險互助金按照以支定收、收支平衡、保障適度、屬地管理的原則，實行專戶儲存、專款專用，不得挪作他用；

（四）衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療風(fēng)險互助金繳納、使用和管理進行監(jiān)督；

（五）審計機關(guān)依法對醫(yī)療風(fēng)險互助金的財務(wù)收支定期進行審計監(jiān)督；

（六）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療風(fēng)險互助金繳納、使用和管理辦法，向互助金管理機構(gòu)繳納互助金，互助金按照規(guī)定計入成本。

第五十四條 互助金管理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成的和解協(xié)議、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議、人民法院生效調(diào)解書或者判決書，按照醫(yī)療風(fēng)險互助金繳納、使用和管理辦法及時理賠、支付賠償金。

第五十五條 鼓勵保險機構(gòu)開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險險種。鼓勵保險機構(gòu)對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險手術(shù)、高風(fēng)險治療開設(shè)醫(yī)療意外險。

鼓勵醫(yī)療機構(gòu)就其財產(chǎn)、人員等向醫(yī)療責(zé)任保險的承保機構(gòu)綜合性投保，承保機構(gòu)提供綜合保險保障和風(fēng)險管理方案，促進醫(yī)療責(zé)任保險制度的建立和健康發(fā)展。

鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加職業(yè)責(zé)任保險。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。

第五十六條 縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療救助制度，對符合醫(yī)療救助條件的患者按照規(guī)定及時給予救助。

鼓勵社會組織和個人通過捐贈等方式對家庭困難的患者給予幫助。

第五章 法律責(zé)任

第五十七條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療規(guī)范的；

（二）未制定重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，或者重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案未報送備案的；

（三）未按照規(guī)定報告重大醫(yī)療糾紛的；

（四）拒絕患方查閱或者復(fù)制病歷資料要求的；

（五）未按照規(guī)定封存、保管和啟封現(xiàn)場實物和相關(guān)病歷資料的；

（六）違反尸檢、遺體處置規(guī)定的。

第五十八條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本條例規(guī)定，在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等法律、行政法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反診療規(guī)范實施不必要的檢查、治療的；

（二）違法違規(guī)使用診療技術(shù)、藥物或者醫(yī)療器械的；

（三）篡改、偽造、隱匿、銷毀、丟棄病歷資料的；

（四）接受患者及其近親屬財物，或者牟取其他不正當(dāng)利益的。

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。

第五十九條 患者及其近親屬等人員違反本條例第二十六條規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。公安機關(guān)、人民法院應(yīng)當(dāng)將其受到行政處罰或者被追究刑事責(zé)任的情況提供給相關(guān)部門，記入公共信用信息系統(tǒng)。

第六十條 人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中違反人民調(diào)解法律、法規(guī)規(guī)定的，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會給予批評教育、責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的予以解聘。

第六十一條 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員、參加醫(yī)療損害鑒定的有關(guān)專家、司法鑒定機構(gòu)及其鑒定人有違法違規(guī)行為的，由有關(guān)部門依照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十二條 醫(yī)療責(zé)任保險承保機構(gòu)未及時履行賠償保險金義務(wù)的，依法承擔(dān)民事責(zé)任，并由保險監(jiān)督管理機構(gòu)依照保險法律、法規(guī)予以處理。

醫(yī)療風(fēng)險互助金管理機構(gòu)不按照規(guī)定及時理賠，以及互助金管理機構(gòu)及其工作人員違反醫(yī)療風(fēng)險互助金使用、管理規(guī)定的，由衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令限期改正；對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十三條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，新聞媒體作失實報道，或者網(wǎng)絡(luò)用戶發(fā)布虛假信息，造成嚴(yán)重社會不良影響和后果的，依照國家有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

第六十四條 衛(wèi)生計生行政、司法行政、民政等部門和公安機關(guān)、保險監(jiān)督管理機構(gòu)及其工作人員，在醫(yī)療糾紛處理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第六十五條 本條例自2017年7月1日起施行。 [2]

審議結(jié)果的報告編輯

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

省十二屆人大常委會第二十七次會議對《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例（草案）》（以下簡稱草案）進行了初次審議。常委會組成人員認(rèn)為，為了有效預(yù)防與規(guī)范處理醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，制定地方性法規(guī)十分必要。草案指導(dǎo)思想明確，具有一定的針對性和可操作性，內(nèi)容基本可行。同時，常委會組成人員也提出了一些修改意見和建議。會后，法工委在江蘇人大網(wǎng)上全文公布草案征求社會公眾意見，向醫(yī)藥衛(wèi)生界在蘇全國人大代表和省人大代表發(fā)函征求意見，公開征集十名有醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗的律師召開座談會聽取意見。草案修改稿初稿形成后，法工委會同教科文衛(wèi)委、省衛(wèi)計委，廣泛征求意見，深入研究論證。一是將草案修改稿在《新華日報》等媒體和江蘇人大網(wǎng)上全文公布，再次征求社會公眾意見。二是連續(xù)召開四個專場座談會，分別聽取醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)管理人員、保險機構(gòu)、司法鑒定機構(gòu)代表的意見。三是就專業(yè)性較強的有關(guān)問題召開論證會，聽取立法咨詢專家和有關(guān)方面專家的意見。四是到徐州市、鎮(zhèn)江市調(diào)研，聽取地方政府、有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)、人民調(diào)解組織等方面的意見。五是赴浙江省、福建省學(xué)習(xí)立法經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上，對各方面的意見進行研究分析，對草案進行修改完善，并召開協(xié)調(diào)會聽取了省有關(guān)部門的意見。3月13日，省人大法制委員會召開全體會議對草案進行了統(tǒng)一審議。現(xiàn)將審議結(jié)果報告如下：

一、關(guān)于總則

根據(jù)常委會組成人員、人大代表、教科文衛(wèi)委、地方以及社會公眾的意見，對總則部分主要作了以下修改：一是對草案第一條關(guān)于立法目的的內(nèi)容進行修改，突出保護患者和醫(yī)務(wù)人員權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。二是在草案第二條中增加一款，明確醫(yī)療糾紛的概念，規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診斷、治療、護理等診療活動引發(fā)的爭議?！比强紤]到糾紛預(yù)防與糾紛處理所應(yīng)遵循的原則存在差異，不宜作同一要求，將草案第三條修改為：“醫(yī)療糾紛預(yù)防應(yīng)當(dāng)堅持全面、系統(tǒng)、綜合的工作方針?！薄搬t(yī)療糾紛處理應(yīng)當(dāng)遵循合法、公正、及時、便民的原則?！彼氖墙梃b兄弟省市做法，在草案修改稿第六條中增加患者及其近親屬所在單位配合做好醫(yī)療糾紛處理工作的內(nèi)容。

二、關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防

有些常委會組成人員、人大代表、教科文衛(wèi)委、地方以及社會公眾提出，醫(yī)療糾紛預(yù)防一章的內(nèi)容比較單薄，應(yīng)當(dāng)予以充實。根據(jù)這一意見，草案修改稿從增加醫(yī)療資源供給、強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、落實醫(yī)療質(zhì)量管理和控制、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為、明確患者及其近親屬權(quán)利義務(wù)等方面，對醫(yī)療糾紛預(yù)防制度進行補充、完善：

1. 增加一條作為草案修改稿第八條，要求政府“加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，完善醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)”，通過增加醫(yī)療資源供給來預(yù)防醫(yī)療糾紛。

2. 圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量這個根本，增加草案修改稿第九條、第十條和第十一條第一款，分別明確主管部門的監(jiān)管職責(zé)、行業(yè)協(xié)會的自律作用、醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)控責(zé)任，多管齊下，促進醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療風(fēng)險。

3. 將草案第十一條、第十三條、第十四條合并修改后作為草案修改稿第十五條，同時新增一條作為草案修改稿第十六條，進一步明確醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，防止因診療行為不規(guī)范引發(fā)醫(yī)療糾紛。

4. 對草案第十七條作了修改，進一步明確患者及其近親屬的義務(wù)，增加了應(yīng)當(dāng)“遵守醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理制度，尊重醫(yī)務(wù)人員”、“遵從醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定作出的要求患者轉(zhuǎn)診或者出院的安排”、“不得強行要求醫(yī)療機構(gòu)實施超出其執(zhí)業(yè)范圍或者救治能力的醫(yī)療行為”等規(guī)定。

5. 為了保障患者及其近親屬的權(quán)利，對草案第十八條、第十九條進行修改完善，明確“患者死亡或者無法自主表達(dá)意愿的，其近親屬有權(quán)查閱、復(fù)制其病歷資料”，規(guī)定“患方要求開列復(fù)制病歷資料清單的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開列清單”，同時明確“對同一病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)一般只對患方提供一次復(fù)制服務(wù)”。

三、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理

有的委員、地方、專家提出，有關(guān)法律法規(guī)對人民調(diào)解、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定已作詳細(xì)規(guī)定，草案第四章“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解”、第五章“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”的很多條款重復(fù)法律法規(guī)規(guī)定。有的專家提出，人民調(diào)解是解決醫(yī)療糾紛的渠道之一，醫(yī)療鑒定是醫(yī)療糾紛處理的一個環(huán)節(jié)，草案將這兩部分內(nèi)容獨立成章，與第三章“醫(yī)療糾紛處理”并列，邏輯上不合理，章節(jié)設(shè)置不科學(xué)。根據(jù)以上意見，草案修改稿刪除了第三章、第四章、第五章中內(nèi)容與有關(guān)法律法規(guī)重復(fù)的十三個條文，將草案第三章、第四章、第五章合并為新的第三章“醫(yī)療糾紛處理”，章下設(shè)“一般規(guī)定”、“糾紛解決途徑”、“醫(yī)療鑒定”三節(jié)。新的第三章主要修改內(nèi)容如下：

（一）第一節(jié)“一般規(guī)定”

1. 增加一條作為草案修改稿第二十二條，明確醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各層級的報告義務(wù)；對草案第二十四條進行修改完善，進一步規(guī)范醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取的初步處置措施。

2. 針對遺體處置中存在的問題，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，借鑒兄弟省市立法成果，增加草案修改稿第二十六條，對患者死亡后的遺體處置作出了明確具體的規(guī)定。

3. 在草案修改稿第二十八條中增加規(guī)定，對擾亂醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為，醫(yī)療機構(gòu)治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)“予以制止，并及時報警”，并對公安機關(guān)接警后的處置措施作了具體規(guī)定，以增強可操作性，加大對“醫(yī)鬧”行為的打擊力度。

（二）第二節(jié)“糾紛解決途徑”

在草案第二十七條、第二十八條、第三十九條的基礎(chǔ)上，本節(jié)用五條對糾紛解決途徑作了明確規(guī)定。一是明確“患者在診療活動中受到損害，患方認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的”，可以選擇自行協(xié)商、申請調(diào)解、提起訴訟等合法途徑解決醫(yī)療糾紛（草案修改稿第三十三條）。二是明確自行協(xié)商、人民調(diào)解的程序、規(guī)范，并對通過訴訟渠道解決醫(yī)療糾紛作了指引性規(guī)定（草案修改稿第三十四條至第三十六條）。三是明確“發(fā)生醫(yī)療事故爭議，患方可以申請衛(wèi)生計生行政部門進行行政處理”，并對申請衛(wèi)生計生行政部門調(diào)解醫(yī)療事故損害賠償作了規(guī)定（草案修改稿第三十七條）。

（三）第三節(jié)“醫(yī)療鑒定”

有些委員、人大代表、教科文衛(wèi)委、地方以及社會公眾提出，草案對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作了規(guī)定，但基本照抄上位法，而對實踐中亟需規(guī)范的醫(yī)療損害鑒定卻未作規(guī)定，針對性不強，不能解決實踐中存在的問題。經(jīng)過廣泛聽取意見，反復(fù)研究論證，我們認(rèn)為，在現(xiàn)有法律、行政法規(guī)的框架內(nèi)，省市醫(yī)學(xué)會和具有相應(yīng)業(yè)務(wù)范圍的司法鑒定機構(gòu)都可以進行醫(yī)療損害鑒定，但應(yīng)當(dāng)通過立法對其行為進行必要的規(guī)范，以切實保障醫(yī)療損害鑒定意見的科學(xué)性、公正性、權(quán)威性。一方面，要打破醫(yī)學(xué)會屬地鑒定、再次鑒定的陳規(guī)，提高醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定的公信力和效率；另一方面，要彌補司法鑒定機構(gòu)在判定是否存在因果關(guān)系等方面缺乏“同行鑒定”的不足，增強司法鑒定機構(gòu)醫(yī)療損害鑒定的科學(xué)性?；谝陨峡紤]，我們在“醫(yī)療鑒定”一節(jié)，用一條對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作出指引性規(guī)定（草案修改稿第三十八條），用十條構(gòu)建醫(yī)療損害鑒定制度框架，同時授權(quán)省有關(guān)部門制定具體管理辦法（草案修改稿第三十九條至第四十八條）。

對醫(yī)療損害鑒定，本節(jié)規(guī)定了八個方面內(nèi)容：一是明確委托進行醫(yī)療損害鑒定的情形和主體；二是明確省、設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會和具有相應(yīng)業(yè)務(wù)范圍的司法鑒定機構(gòu)都可以進行醫(yī)療損害鑒定，各醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)之間沒有隸屬關(guān)系，醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，不受地域范圍的限制；三是規(guī)定醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)的選擇程序；四是明確醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療損害鑒定，不實行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的首次鑒定、再次鑒定制度；五是規(guī)定司法鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療損害鑒定，鑒定人應(yīng)當(dāng)組織召開聽證會，聽取醫(yī)患雙方的陳述，聽證會應(yīng)當(dāng)有不少于三名具有臨床二級學(xué)科分類相關(guān)專業(yè)高級職稱的專家參加；六是要求省衛(wèi)生計生行政部門會同省司法行政部門組建醫(yī)療損害鑒定專家?guī)?；七是明確醫(yī)療損害鑒定的費用負(fù)擔(dān)；八是規(guī)定了鑒定人和專家出庭作證、人身保護和有關(guān)費用保障，解決專家出庭難的問題。

四、關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)

有的委員、教科文衛(wèi)委建議推行強制醫(yī)療責(zé)任保險，有常委會組成人員建議刪去草案關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險互助金制度的規(guī)定。有的專家和地方提出，根據(jù)保險法的規(guī)定，地方性法規(guī)無權(quán)規(guī)定強制保險。還有人大代表、地方、醫(yī)療機構(gòu)和專家提出，目前醫(yī)療責(zé)任保險制度還處在探索階段，實施的效果尚不理想，應(yīng)當(dāng)允許有的地區(qū)探索醫(yī)療風(fēng)險互助金制度，建議由地方自主選擇醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)制度的形式。根據(jù)以上意見，對“醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)”一章作如下修改：

1. 將草案第五十二條修改為：“設(shè)區(qū)的市、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)在征求公立醫(yī)療機構(gòu)意見后，選擇推行醫(yī)療責(zé)任保險制度或者醫(yī)療風(fēng)險互助金制度，建立適應(yīng)本地區(qū)實際需要的統(tǒng)一的公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)制度”（草案修改稿第四十九條）。

2.將草案第五十三條修改后作為草案修改稿第五十條，規(guī)定公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加所在地人民政府建立的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)制度，同時鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參加，刪除要求醫(yī)務(wù)人員參加的內(nèi)容。同時，相應(yīng)刪除草案第五十七條關(guān)于醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)保險費的規(guī)定。

3. 刪去規(guī)定過于細(xì)致、行政色彩過濃的草案第五十四條至第五十六條，為深化醫(yī)療責(zé)任保險制度改革留下空間。

4.對草案關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險互助金的規(guī)定進行完善，明確衛(wèi)生計生行政部門行政監(jiān)督、審計部門審計監(jiān)督職責(zé)，增加互助金管理機構(gòu)理賠規(guī)定（草案修改稿第五十三條、第五十四條）。

5. 增加草案修改稿第五十六條，要求政府建立健全醫(yī)療救助制度，鼓勵社會組織和個人對家庭困難的患者給予幫助。

五、關(guān)于法律責(zé)任

有些委員、人大代表、教科文衛(wèi)委以及社會公眾提出，草案“法律責(zé)任”一章的規(guī)定比較籠統(tǒng)，且不夠全面，建議予以補充、細(xì)化。因此，增加三方面內(nèi)容：一是針對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中違反本條例規(guī)定的相關(guān)行為規(guī)定相應(yīng)處罰（草案修改稿第五十八條）；二是針對參加醫(yī)療損害鑒定的有關(guān)專家、司法鑒定機構(gòu)及其鑒定人的違法違規(guī)行為規(guī)定相應(yīng)法律責(zé)任（草案修改稿第六十一條）；三是針對醫(yī)療風(fēng)險互助金管理機構(gòu)不按照規(guī)定及時理賠，以及違反醫(yī)療風(fēng)險互助金使用、管理規(guī)定的行為，增加責(zé)任追究規(guī)定（草案修改稿第六十二條）。

此外，還對草案作了部分文字、技術(shù)修改，對有關(guān)條款順序作了相應(yīng)調(diào)整。

法制委員會已按照上述修改意見提出草案修改稿，建議本次常委會會議審議通過。

以上報告和草案修改稿是否妥當(dāng)，請審議。 [3]

審查意見的報告編輯

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

受主任會議委托，我委對省政府提請省人大常委會審議的《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例（草案）》（以下簡稱草案）進行了審查，現(xiàn)將審查意見報告如下：

一、立法的必要性、可行性和復(fù)雜性

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維持正常的醫(yī)療秩序，是以改善民生為重點的社會建設(shè)的重要內(nèi)容，是建設(shè)社會主義和諧社會的需要。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾維權(quán)意識的增強，以及醫(yī)療活動強度、難度的增加，醫(yī)療服務(wù)活動中醫(yī)療糾紛呈高發(fā)態(tài)勢，全國各地包括我省還發(fā)生了多起暴力傷害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的案件，引起了社會廣泛關(guān)注。立法規(guī)范醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理已成為醫(yī)患雙方乃至全社會的共同呼聲。因此，制定醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例十分必要和迫切。

省人大常委會將制定醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例確定為2016年立法項目后，省政府及有關(guān)部門做了大量工作。我委提前介入，跟蹤了解草案起草和工作進展情況，進一步明確立法原則、指導(dǎo)思想。今年3月和10月，我委會同省衛(wèi)計委先后赴天津市、江西省進行立法考察學(xué)習(xí)，赴蘇州、南通、鹽城市開展立法調(diào)研，召開了有衛(wèi)生、公安、司法、醫(yī)調(diào)委、醫(yī)院、保險公司等部門和單位及患者代表參加的座談會，書面征求了13個設(shè)區(qū)的市人大的意見，在泰州市召開了部分設(shè)區(qū)的市人大教科文衛(wèi)委負(fù)責(zé)同志座談會，在南京召開了省級機關(guān)和南京市有關(guān)部門以及醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)同志座談會，廣泛聽取了各方面的意見。

我委認(rèn)為，草案要求縣級以上人民政府建立醫(yī)療糾紛調(diào)處平臺，發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織獨立第三方的作用，推進醫(yī)療責(zé)任保險等作了創(chuàng)新性的規(guī)定，草案結(jié)構(gòu)合理，內(nèi)容可行，基礎(chǔ)較好，總體上符合上位法的要求和我省實際。建議提請本次常委會會議審議。

鑒于醫(yī)療糾紛立法社會關(guān)注度較高，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的因素錯綜復(fù)雜，建議本次常委會初審后通過新華日報等省內(nèi)主要媒體就條例草案向社會公開征求意見。

二、對草案的修改意見

（一）總體修改意見

1、堅持把就醫(yī)群眾的利益放在首位。醫(yī)生和患者的“共同敵人”應(yīng)當(dāng)是疾病，醫(yī)生的天職是幫助患者解除或減輕痛苦。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性強，醫(yī)患信息不對稱等原因，就醫(yī)群眾到醫(yī)院往往只能被動接受治療，相對醫(yī)方而言，屬弱勢一方。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛多基于不同程度的醫(yī)療損害（包括非醫(yī)療事故），而絕大多數(shù)當(dāng)事患者能夠接受協(xié)商和調(diào)解，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象為極少數(shù)，且呈下降趨勢。草案就防治“醫(yī)鬧”已經(jīng)規(guī)定得很具體，但對就醫(yī)群眾權(quán)益的保護寫得不夠充分。我委建議在立法的出發(fā)點上要更加重視保護患者的利益。

2、關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防。改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患矛盾應(yīng)從“預(yù)防”抓起，要重視產(chǎn)生糾紛的“源頭”治理工作，政府要進一步加大財政投入，有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強制度建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)患溝通的能力和水平。草案只是簡單羅列了預(yù)防醫(yī)療糾紛的一些措施，“預(yù)防警示”的作用不足。為此建議在草案第二章強化以下內(nèi)容：一是要強化各級政府及有關(guān)部門的預(yù)防職責(zé)；二是要強化各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的預(yù)防責(zé)任；三是要強化新聞媒體報道醫(yī)療糾紛必須客觀公正報道醫(yī)療糾紛案件的責(zé)任。

3、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理。草案規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人有五種途徑可以選擇解決糾紛。據(jù)省司法廳不完全統(tǒng)計，今年1-3季度，全省各地發(fā)生醫(yī)患糾紛14263件，其中醫(yī)院內(nèi)部和解占57%；衛(wèi)生行政部門調(diào)解占18%；法院訴訟占3%；人民調(diào)解占22%。在院內(nèi)協(xié)商解決和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織處理的加起來占總數(shù)的79%。我委認(rèn)為，處理醫(yī)療糾紛是本條例規(guī)范的重點內(nèi)容，必須從嚴(yán)過細(xì)規(guī)范。建議在修改草案時進一步完善以下內(nèi)容：一是大力支持醫(yī)患雙方協(xié)商解決；二是突出醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的法律地位和統(tǒng)一規(guī)定，堅持獨立第三方調(diào)解為主處理醫(yī)療糾紛；三是完善行政調(diào)解的程序和方法。另外，對無理占據(jù)病房和遺棄家庭成員的行為，也應(yīng)在第三章中作出禁止規(guī)定。

4、關(guān)于醫(yī)療鑒定。草案第五章規(guī)范了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，回避了醫(yī)療損害鑒定的相關(guān)規(guī)定。而現(xiàn)實中很多醫(yī)療損害并不構(gòu)成醫(yī)療事故?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定：“醫(yī)療行為造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。據(jù)省醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計，2015年到省醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療鑒定510件，其中有358件申請損害鑒定，占比70%。醫(yī)療損害鑒定是目前司法審理和人民調(diào)解的重要依據(jù)。為此，建議修改草案第五章，與相關(guān)上位法銜接，增加醫(yī)療損害鑒定內(nèi)容，將章名修改為“醫(yī)療鑒定”。

5、關(guān)于醫(yī)療保險。草案第五十三條第一款規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險或者醫(yī)療風(fēng)險互助金”。我委認(rèn)為，實施醫(yī)療責(zé)任保險是分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險的重要措施。國務(wù)院批復(fù)我省的綜合醫(yī)改試點方案中明確要求把醫(yī)療責(zé)任保險作為醫(yī)改的重點目標(biāo)，強制推行醫(yī)療責(zé)任險也是國際上的通行做法。近年來，我省一些市縣實施醫(yī)療責(zé)任保險制度已積累了有益經(jīng)驗。為此，建議把“醫(yī)療責(zé)任保險”作為醫(yī)療行業(yè)強制保險來推行，同時刪除草案中關(guān)于“醫(yī)療風(fēng)險互助金”的規(guī)定。

6、關(guān)于法律責(zé)任。草案對法律責(zé)任的規(guī)定比較籠統(tǒng)，操作性不強。我委認(rèn)為，草案規(guī)范的內(nèi)容要與《侵權(quán)責(zé)任法》、《民法通則》、《人民調(diào)解法》和《江蘇省人民調(diào)解條例》等法律法規(guī)相銜接。凡草案中對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理作出不得和禁止規(guī)范的，都應(yīng)當(dāng)有對應(yīng)的法律責(zé)任。為此，建議對草案相關(guān)條款和法律責(zé)任作補充修改。

（二）具體修改意見

1、將第一條中“患者的合法權(quán)益”與“維護醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益”位置對調(diào)，把維護“患者的合法權(quán)益”放在前面，突出保護就醫(yī)群眾利益的立法宗旨。

2、在第十九條第一款中增加對復(fù)印病歷資料的時間限制。建議修改為“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在六小時內(nèi)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記”。

3、建議將第二十八條“索賠”改為“賠償”，與上位法提法一致。刪除第一款中“公立”兩字，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的要求一視同仁。

4、建議在第三十條第二款中增加尸體移放、存放時限的規(guī)定。如果死者近親屬拒不移送殯儀館，醫(yī)療機構(gòu)在報請屬地公安機關(guān)同意后，可以直接將尸體移送至殯儀館。

5、在第三十六條中明確規(guī)定建立專家?guī)旌蛯＜易稍兾瘑T會的程序和規(guī)則。

6、建議在第三十九條增加當(dāng)事人申請行政處理終止人民調(diào)解的情形。

此外，條例草案中還有些條款和文字表述，需進一步斟酌、修改。

以上報告，請予審議。 [4]