城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種相關(guān)政策：

        一、特殊病種及醫(yī)療待遇：

1、參保人員（不含在校學(xué)生和未成年人）經(jīng)審核確認(rèn)患惡性腫瘤（限門診放化療）、終末期腎病透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、血友病等特殊病種，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，其中起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬(wàn)元以下（含6萬(wàn)元）部分報(bào)銷比例為75%；6萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元部分報(bào)銷比例為68%。

2、在校學(xué)生和未成年人因惡性腫瘤（限門診放化療）、終末期腎病透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥肌無(wú)力（限在校學(xué)生和未成年人）和血友病等特殊病種在門診進(jìn)行專科治療的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，其中起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬(wàn)元以下（含6萬(wàn)元）部分報(bào)銷比例為75%；6萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元部分報(bào)銷比例為68%。

3、參保人員患情感性精神?。ê昕裥?、抑郁癥）、精神分裂癥（不包括單純型）的，符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診費(fèi)用報(bào)銷60%，每月報(bào)銷限額為800元。

二、申請(qǐng)流程：

參保人員（包括在校學(xué)生和未成年人）能夠提供惡性腫瘤（限門診放化療）、終末期腎病透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、血友病、重癥肌無(wú)力（限在校學(xué)生和未成年人）等確診的病史相關(guān)資料（包括化驗(yàn)檢查、病理報(bào)告和住院資料），在正常工作日將《泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特病申請(qǐng)表》（簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》）提交至市人民醫(yī)院、中醫(yī)院或第二人民醫(yī)院的相關(guān)科室，由經(jīng)治醫(yī)生填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，將《申請(qǐng)表》及相關(guān)病史資料送至市醫(yī)保中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口，在資料齊全、診斷明確的情況下，現(xiàn)場(chǎng)審批門診特病手續(xù)，并錄入系統(tǒng)。

參保人員患情感性精神?。ê昕裥汀⒁钟舭Y）、精神分裂癥（不包括單純型）的，在正常工作日將《申請(qǐng)表》提交至市精神病防治院（溪橋衛(wèi)生院）的相關(guān)科室，由經(jīng)治醫(yī)生填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，將《申請(qǐng)表》及相關(guān)病史資料送至市醫(yī)保中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口，在資料齊全、診斷明確的情況下，現(xiàn)場(chǎng)審批門診特病手續(xù)，并錄入系統(tǒng)。

特別提醒：自門診特病審批通過(guò)之日起，特病相關(guān)門診醫(yī)療費(fèi)用可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑本人社?？ò撮T診特病政策實(shí)時(shí)報(bào)銷。當(dāng)年度的市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特病相關(guān)門診醫(yī)療費(fèi)用可以憑轉(zhuǎn)院手續(xù)、門診發(fā)票原件及本人社保卡復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心異地就醫(yī)結(jié)算窗口辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。

附：泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表/wf120_admins/dedit/attached/file/20200427/20200427101132_4067.docx