說(shuō)到腹主動(dòng)脈瘤，

人醫(yī)君不禁也有些怕怕

要是不幸患上腹主動(dòng)脈瘤，

那危險(xiǎn)程度相當(dāng)于身負(fù)一枚隨時(shí)可能爆炸的炸彈，

瘤體一旦破裂，

患者可能在數(shù)分鐘內(nèi)死于大出血。

近日，在上海中山醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)下，我院普外、麻醉等科室密切協(xié)作，采用微創(chuàng)技術(shù)完成首例腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，成功解除了患者高某的病痛，也使我院腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)邁上“微時(shí)代”，標(biāo)志著血管外科疾病治療水平逐漸邁向國(guó)內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)水平。

　   據(jù)了解，腹主動(dòng)脈是主動(dòng)脈在腹部的延續(xù)，是人體最大的動(dòng)脈，主要負(fù)責(zé)腹腔內(nèi)臟和腹壁的血液供應(yīng)。腹主動(dòng)脈瘤并不是真的腫瘤，而是在動(dòng)脈粥樣硬化等原因下，血管壁變薄弱，腹腔內(nèi)的主干血管有一段就像吹氣球一樣，越吹越大。腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂會(huì)引發(fā)主動(dòng)脈大出血，導(dǎo)致病人因失血性休克而猝死，很多病人從出現(xiàn)癥狀到倒地身亡僅僅數(shù)分鐘。且多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者在破裂之前幾乎沒(méi)有癥狀，不知道自己中招。由于該疾病難發(fā)現(xiàn)、難預(yù)防、發(fā)作急，很多病人往往在動(dòng)脈瘤破裂大出血時(shí)才發(fā)現(xiàn)病情，因此死亡率達(dá)到90%以上。于是，腹主動(dòng)脈瘤留下“人體定時(shí)炸彈”的惡名。

患者高某今年68歲，于4月前去外地治療時(shí)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤。后瘤體不斷增大，至入住我院經(jīng)CT檢查時(shí)瘤體直徑已近5厘米。

由于患者有肺氣腫、高血壓等其他基礎(chǔ)性疾病，普外科二十六病區(qū)主任王濤向其推薦目前業(yè)內(nèi)先進(jìn)的腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。“腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)具有療效確實(shí)可靠、操作簡(jiǎn)捷、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，徹底解決了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大、操作復(fù)雜、并發(fā)癥率、死亡率高的缺點(diǎn)，被稱(chēng)為腹主動(dòng)脈瘤治療歷史上的技術(shù)革命?！?span style="line-height:2em;font-weight:inherit;text-decoration:inherit;color:#D84FA9;">王濤術(shù)前與患者及其家屬充分溝通，告知這種微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于一些有嚴(yán)重伴發(fā)病、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)遇。

12月6日，患者被送入介入手術(shù)室，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)以最快速度做好術(shù)前準(zhǔn)備。介入室中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)DSA造影再次明確診斷及病變的手術(shù)指征，迅速對(duì)瘤體做出評(píng)估與測(cè)量，討論并確定了腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架植入腔內(nèi)隔絕術(shù)的詳細(xì)手術(shù)方案。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)患者大腿股動(dòng)脈植入覆膜支架，將動(dòng)脈瘤腔隔絕后重建新的腹主動(dòng)脈腔血流通道。原動(dòng)脈瘤腔因無(wú)血流沖擊，瘤壁壓力得到解除，從而避免了瘤體的破裂。

“打個(gè)比方，對(duì)付腹主動(dòng)脈瘤破裂就像解決水管漏水，過(guò)去的開(kāi)腹手術(shù)是將漏水的管道鋸掉再換一段新的，現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)是在水管內(nèi)重新置入新水管再建新的水流通道。”王濤形象地解釋腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的特點(diǎn)。

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)三個(gè)多小時(shí)的多科室密切配合，患者體內(nèi)的腹主動(dòng)脈瘤被完全隔絕，這顆“人體定時(shí)炸彈”正式被“拆除”。目前，患者身體恢復(fù)良好，已于昨日出院。

手術(shù)前

手術(shù)后

健康科普：腹主動(dòng)脈瘤一般無(wú)癥狀，控制“三高”是防治關(guān)鍵

腹主動(dòng)脈瘤患者平時(shí)大多沒(méi)有癥狀，一般都是在體檢中發(fā)現(xiàn)病情，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹不適、疼痛的癥狀，疼痛多位于臍周及中上腹部，動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)，可有腰骶部疼痛，一旦出現(xiàn)疼痛多為破裂前征兆。瘤體破裂時(shí)，多表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現(xiàn)，患者常常在送到醫(yī)院前即已死亡。

腹主動(dòng)脈瘤雖然兇險(xiǎn)，但并非拿它毫無(wú)辦法。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性，尤其是65歲以上老年男性，男女之比為10：3。腹主動(dòng)脈瘤的高發(fā)原因主要?dú)w為“八高一少”，即高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高（血液）黏度、高齡、高精神壓力、運(yùn)動(dòng)減少。形象地說(shuō)，腹主動(dòng)脈就像一條自行車(chē)胎，長(zhǎng)期的高壓和老化，導(dǎo)致車(chē)胎變硬，最后形成車(chē)胎的“鼓包”，這個(gè)“鼓包”就是腹主動(dòng)脈瘤。

我院專(zhuān)家提醒，高危人群要注意控制“三高”，在日常生活中盡量保證清淡的飲食，可以多吃一些豆制品和新鮮水果蔬菜、魚(yú)類(lèi)等，盡量保持心態(tài)平和，避免大起大落的情緒，不胡亂發(fā)脾氣。煙、酒都有激發(fā)腹主動(dòng)脈瘤的作用，因此戒煙、戒酒對(duì)于預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō)很有必要。